Как вылечиться от пристрастия к алкоголю

Лечение судорожного синдрома при алкоголизме

Злоупотребление алкоголем является междисциплинарной проблемой. В связи с огромной социальной значимостью в её решение вовлечены не только медицинские работники, но и психологи, социологи, педагоги, юристы и другие специалисты [1]. Существуют различные варианты систематики алкоголизма, в основу которых положены как клинические, так и социальные факторы. Предложено понятие алкогольной болезни мозга как совокупности психических и неврологических нарушений, возникающей вследствие злоупотребления алкоголем и включающей различные типы металкогольных психозов, алкогольные энцефалопатии [2].

Одной из особенностей лечение судорожного синдрома при алкоголизме зависимости от алкоголя является быстрое формирование дефицитарных нарушений. У больных с алкогольной зависимостью они представлены прежде всего когнитивными нарушениями. Последние включают как лёгкие нарушения восприятия окружающего мира, связанные с нарушениями памяти, внимания, критичности мышления, так и различные варианты грубого психоорганического синдрома.

Скорость формирования дефицитарных нарушений различается у этнических групп, имеет гендерные отличия, зависит от возраста потребителя алкоголя и других факторов [3—5]. Клинические факторы, определяющие развитие психических нарушений у больных с зависимостью от алкоголя, следующие: Поражение ЦНС во время острой интоксикации.

Полезный материал по теме:
Как пищевой содой лечить алкоголизм

Соматическая и неврологическая патология, возникшая вследствие интоксикации. Соматическая и неврологическая патология, не связанная с интоксикацией психоактивными веществами.

Ургентные наркологические состояния, приводящие к поражению ЦНС. Психоорганический синдром обычно возникает и развивается постепенно. Однако в случае ургентных состояний острого психотического расстройства, серии судорожных приступов в состоянии отмены, отравления алкоголем, которое сопровождается комой у больных развивается острый психоорганический синдром, который может перейти в стойкие когнитивные или другие дефицитарные психические нарушения.

Основные патогенетические механизмы формирования психоорганического синдрома. Патогенетические механизмы металкогольных психических нарушений в большинстве своём представляют собой сочетание следующих факторов: Описано прямое поражающее действие этилового спирта на мембраны клеток за счёт растворения липопротеидов.

Устранение судорожного синдрома. Догоспитальный этап

В патогенезе развития стойких когнитивных дефицитарних нарушений при злоупотреблении алкоголем значительное место принадлежит дефициту витаминов группы B, прежде всего тиамина B1 и пиридоксина B6. Дефицит витамина B1 приводит к нарушениям нормальной работы цикла Кребса, недостаточности холинергической медиации, замедлению утилизации глюкозы клетками, накоплению глутамата в клетках головного мозга.

Согласно современным представлениям, развитие энцефалопатии Гайе—Вернике связано с дефицитом тиамина. Гиповитаминоз витамина B6 — причина блокады индольного пути метаболизма триптофана нарушение синтеза серотонинаблокады кинуренинового пути метаболизма триптофана, блокады ГАМК-шунта — накопление глутамата. Указанные выше метаболические нарушения являются патогенетическими звеньями диссомнических нарушений, судорожного синдрома, психотических нарушений [6]. В развитии психоорганического синдрома, кроме того, важным считают нарушения протеинового и липидного обмена, синтеза нуклеотидов.

В регулировании этих процессов существенную роль играет витамин B12 цианкоболамин. Одним из ключевых механизмов поражения ЦНС является активация процессов свободнорадикального лечение судорожного синдрома при алкоголизме на фоне угнетения антиоксидантной системы. Значительную роль в дальнейшем прогрессировании заболевания играют вторичные продукты перекисного окисления липидов, угнетение детоксикационной и белковосинтетической функций печени.

Патология печени при алкоголизме разнообразна. На основе клинико-морфологических критериев выделяют четыре основных её формы: При злокачественном течении алкоголизма эти формы могут сменять друг друга в направлении развития цирроза печени. Декомпенсация этих заболеваний, функциональная недостаточность печени наиболее остро проявляются в конце запоев или в периоды длительного систематического употребления алкоголя и при отмене алкоголя представляют собой один из важнейших факторов тяжести состояния больных с делирием и другими неотложными состояниями.

Печёночная энцефалопатия сопровождается тяжёлым острым психоорганическим синдромом ОПС.

Лечение алкоголизма с судорожными припадками.

Появление соматоневрологических нарушений вследствие хронической интоксикации ускоряет развитие ОПС. У этой категории больных достоверно чаще встречаются черепно-мозговые травмы, соматические и неврологические заболевания, не связанные со злоупотреблением алкоголем. Они могут быть самостоятельными этиологическими факторами ОПС у больных с алкогольной зависимостью или играть патопластическую роль.

В период острых психотических расстройств особенно с тяжёлым течением обычно обостряются имеющиеся у больного хронические соматические заболевания. При затяжном течении психоза — более лечение судорожного синдрома при алкоголизме суток — часто возникают пневмония, бронхит. Вторым по частоте соматическим заболеванием при ОПС, которое требует особенного внимания, является хронический гепатит.

У некоторых больных имеет место полиорганная недостаточность, риск которой возрастает с длительностью психотического состояния. Истощение нейромедиаторных механизмов вследствие психомоторного возбуджения служит одной из причин ОПС у больных с зависимостью от алкоголя после перенесённого острого психотического расстройства.

У многих больных при эффективном купировании психомоторного возбуждения и своевременной коррекции ОПС удаётся предупредить развитие тяжёлых стойких когнитивных нарушений. Клиническая картина и типология острого психоорганического синдрома. При постоянном злоупотреблении алкоголем психоорганический синдром развивается постепенно, в отличии от ОПС, который возникает скоротечно после перенесённого тяжёлого острого психотического состояния, острой алкогольной энцефалопатии ОАЭ. В некоторых случаях он транзиторный, но у большинства больных когнитивные нарушения становятся стойкими и требуют целенаправленной коррекции.

Клинические проявления психоорганического синдрома у больных с алкоголизмом достаточно разнообразны и колеблются от лёгких когнитивных и личностных нарушений до деменции [7]. Психоорганический синдром нашёл отражение в МКБ-10 в рубриках: Однако ОАЭ может развиваться не только в состоянии отмены. Существует большое количество её клинических вариантов, что, к сожалению, не нашло отражения в МКБ-10.

При этом описаны клинические варианты ОАЭ: Они были выделены исследователями в зависимости от преобладающей локализации поражения и доминирующих у данного больного биохимических нарушений.

Их общим признаком является тяжёлый ОПС. Кроме того, в этих случаях имеется тенденция к формированию стойких когнитивных нарушений. При выраженной спутанности сознания ОПС может рассматриваться как часть делириозного синдрома. Именно такое толкование в МКБ-10 имеет делирий, не связанный со злоупотреблением психоактивными веществами. Наиболее часто ОПС у больных с алкогольной зависимостью встречается после тяжёлого острого металкогольного психоза или тяжёлой алкогольной интоксикации, которая сопровождается нарушениями сознания.

Установлено, что острые психотические расстройства у этих больных являются полиэтиологичными. Этиологическим фактором могут быть соматические, неврологические заболевания, тяжёлое состояние отмены. При затяжном течении состояния отмены алкоголя с делирием острое психотическое расстройство приобретает признаки соматогенного психоза.

В целом тяжесть психоорганического синдрома коррелирует с общей тяжестью психоза, которая определяется прежде всего его длительностью и тяжестью общего состояния. Основными признаками ОПС после перенесённого острого психотического расстройства являются: Для большинства больных характерна постпсихотическая астения.

Алкогольная эпилепсия

Во многих случаях имеет место полинейропатия, проявления которой уменьшаются в процессе лечения. Длительность ОПС чаще определяется наличием соматической патологии, прежде всего кардиомипатией, пневмонией и патологией печени.

Также рекомендуем:
Как лечить алкоголизм с помощью лекарств

Прогностические факторы развития ОПС у больных в остром психотическом состоянии: У больных, у которых в прошлом имелись тяжёлые черепно-мозговые травмы, чаще, чем в других группах больных, отмечался мориоподобный ОПС. Расстройства личности чаще вносят эксплозивные составляющие в клиническую картину ОПС. Особенности ОПС в настоящее время: Течение ОПС имеет волнообразный характер как в продолжение суток с тенденцией ухудшения к вечеру, так и в течение всего заболевания.

Ухудшение психического состояния обычно связано с обострением соматоневрологической патологии. Имеет место подострое течение алкогольной энцефалопатии с судорожным синдромом в относительно отдалённом периоде отрыва от алкоголя.

Алкогольный судорожный синдром

Наиболее выраженный ОПС отмечается у больных с делирием, обусловленным соматической патологией. У этих пациентов он чаще носит астенический или апато-астенический характер.

Наиболее значимые факторы возникновения ОПС у этой категории больных — патология печени и хронические заболевания лёгких. Для соматогенных психозов характерно отсутствие эксплозивного и мориоподобного ОПС. После тяжёлого алкогольного делирия ОПС имеет более разнообразную клиническую картину и в некоторых случаях носит эксплозивный, мориоподобный, амнестический характер.

Для эксплозивного типа ОПС после выхода из психотического состояния характерны на фоне истощения раздражительность, конфликтность.

При этом в большинстве случаев они сопровождаются обострением влечения к употреблению спиртных напитков.

ВИДЕО: Острый алкогольный психоз, лечение © Acute alcoholic psychosis

У этой категории больных часто в анамнезе отмечаются тяжёлые черепно-мозговые травмы и злоупотребление другими психоактивными веществами. Амнестический вариант ОПС в некоторых случаях имеет признаки корсаковского синдрома, но значительно чаще носит характер мнестической дезориентировки.

Больные не фиксируют в памяти дату, не могут запомнить имя врача, место, где находятся, а также фиксировать события и факты окружающей жизни. Адекватное лечение у значительной части больных способствует существенному уменьшению или купированию ОПС. У больных часто отмечается алкогольная полинейропатия, проявления которой значительно уменьшаются в результате лечения. Особенности профилактики и лечения ОПС у больных с зависимостью от алкоголя.

Лечение алкогольного делирия в стационаре

Одним из принципов лечения и профилактики ОПС является наиболее раннее оказание помощи больным в запойном состоянии или в состоянии отмены алкоголя. Другими словами, профилактика и лечение ОПС должна начинаться при лечении разнообразных неотложных состояний больных алкоголизмом. Часто при госпитализации больных в соматические стационары в связи с разнообразными заболеваниями состоянию отмены не уделяют должного внимания, что приводит к развитию тяжёлых острых психотических расстройств как соматогенных, так и состояний отмены алкоголя с делирием, острых алкогольных энцефалопатий и по выходе из этих состояний развитию психоорганического синдрома.

Разнообразие клинических проявлений ОПС делает невозможной разработку унифицированной схемы профилактики и лечения, в которой учитывались бы все возможные варианты течения заболевания.

Возможно только определить обобщённую схему профилактики и терапии ОПС в комплексном индивидуальном лечении больного. Важным является принцип индивидуализированной терапии с учётом всех показаний и противопоказаний к применению того или иного лекарственного средства. Необходимо учитывать особенности психопатологической структуры ОПС, возможность развития делириозных состояний в вечернее время, особенно у пациентов пожилого возраста с сосудистой патологией головного мозга.

У этой категории больных важнейшим принципом является комплексная коррекция психического и соматоневрологического состояния.

После купирования психотических нарушений часто возникает необходимость назначения нормотимиков преимущественно карбамазепина и антидепрессантов для коррекции эмоциональных расстройств, снотворных средств для лечения диссомнических нарушений.

При тяжёлых острых психозах у больных алкогольной зависимостью возникают госпитальная пневмония, нарушения функционирования печени, почек, сердечно-сосудистые нарушения в тяжёлых случаях — гепаторенальный синдром. Своевременная и адекватная терапия этих нарушений способствует преодолению ОПС. Назначение ноотропов должно быть патогенетически обусловленным и своевременным.

Первая медицинская помощь. Судорожные эпилептические припадки при алкоголизме

Общепризнанным показанием для их назначения является постпсихотическая астения. Наиболее она выражена у больных с астеническим и апато-астеническим психоорганическим синдромом. Считается, что препарат улучшает утилизацию кислорода и глюкозы нейронами. Однако его применение ограничено у больных с бессонницей и с эксплозивным вариантом ОПС.

Copyright © 2018 MEDOSMOTRY58.RU | Карта сайта